“戒油脂戒碳水，女兒患上正食癥”

　　專家解讀：它與“厭食癥”有區(qū)別，治療時應(yīng)關(guān)注強迫性行為模式

　　近日，前央視主持人王小騫在個人賬號更新視頻稱青春期的女兒因愛美控制體重，幾乎不攝入油脂，得了正食癥。隨后，“王小騫11歲女兒患正食癥”話題沖上熱搜。記者在評論區(qū)注意到，很多網(wǎng)友和王小騫一樣，是第一次聽說“正食癥”。那這究竟是一種什么疾?。亢汀皡捠嘲Y”差不多嗎？

　　“正食癥”與“厭食癥”有什么區(qū)別

　　視頻中，王小騫直言“要崩潰了！”其11歲的女兒減肥只吃水煮菜，完全戒斷油脂，基本上戒斷碳水，蛋白質(zhì)吃得也非常少，心率一度高達120，被判定為心肌損傷，王小騫邊說邊忍不住哭泣。

　　“正食癥本身尚未納入精神疾病的診斷體系?！蹦暇┠X科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科喬慧芬主任在接受采訪時指出，“正食癥”一詞譯自英文Orthorexia nervosa，本義是指“為了追求過于‘健康’‘純粹’的飲食，而對飲食采取嚴(yán)格限制”。換言之，這并非暴飲暴食或厭食，初衷也并非追求特定的體型、體重，而是一種過于追求“完美”飲食的信念、實則極為苛刻的飲食選擇，最終導(dǎo)致食物種類嚴(yán)重受限，演變?yōu)楸粍拥臓I養(yǎng)不良，此嚴(yán)格控制飲食的行為具有強迫行為的屬性。而厭食癥絕大多數(shù)是為了控制體型、體重而采取節(jié)食行為。

　　值得注意的是，“正食癥”與“厭食癥”的初衷是有差別的，但可能會發(fā)展為厭食癥。喬慧芬分析，多數(shù)已達病態(tài)程度、已影響正常營養(yǎng)攝入與社會功能的“正食癥”者，往往伴隨行為固著，一段時間后導(dǎo)致體重明顯減輕、營養(yǎng)不良，很可能發(fā)展為厭食癥?！皡捠嘲Y的核心目的是‘減重’，患者吃得越來越少，甚至僅靠少量飲水維持。此類患者體重下降的同時，大腦也可能出現(xiàn)功能損傷，導(dǎo)致自我認(rèn)知僵化，常伴體象障礙，明明骨瘦如柴，卻仍自覺肥胖，這實質(zhì)是大腦功能出現(xiàn)異常?！?/p>

　　因此，從王小騫的闡述來看，其女兒有主觀“減肥”的部分，或許并非真正的“正食癥”。另一方面，喬慧芬補充，低齡厭食癥患者除心理因素外，常受生物學(xué)因素影響，例如生長激素治療可能干擾下丘腦功能，誘發(fā)進食問題；某些孤獨障礙譜系兒童也會出現(xiàn)極端偏食?！暗@些低齡患者的飲食限制多非出于對‘健康飲食’的追求，因此一般也不歸入正食癥范疇，屬于‘非特定的進食障礙’。”

　　不只是“吃”的問題，應(yīng)先了解內(nèi)在動機

　　喬慧芬強調(diào)，無論被稱為“正食癥”或“厭食癥”，都應(yīng)關(guān)注其背后的強迫性行為模式，二者均可能與強迫障礙共病，即強迫癥狀表現(xiàn)在對飲食的嚴(yán)格控制上?！罢嘲Y未被單獨列為診斷，正是因為這類患者往往可被歸入?yún)捠嘲Y、強迫障礙，或兩者兼具的臨床范疇?！?/p>

　　在臨床診療中，喬慧芬也曾接診過類似“正食癥”癥狀的患者?！耙恍┠贻p女性，因堅信蔬菜最健康而長期大量攝入，嚴(yán)格控制碳水類、含脂肪和蛋白質(zhì)食物攝入，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹，就診時腹部明顯鼓脹。”她解釋，這類患者因飲食種類極端狹窄，必然導(dǎo)致營養(yǎng)不良?！岸唐趦?nèi)體重下降或許不明顯，月經(jīng)正常，工作也可能維持正常，但長期如此，早期的限制性進食很可能向后期的厭食或暴食、清除行為轉(zhuǎn)變?！?/p>

　　“這類行為背后，往往隱藏著其他心理需求?！眴袒鄯医ㄗh，若身邊人出現(xiàn)類似癥狀，首先應(yīng)耐心了解其內(nèi)在動機，從根源早期干預(yù)。她指出，無論是“正食癥”還是“厭食癥”，都不只是“吃”的問題，而是反映了認(rèn)知偏差、強迫傾向與高控制感的心理狀態(tài)，“例如在家庭氛圍緊張、孩子感到過度受控的環(huán)境下，他們極易轉(zhuǎn)向?qū)⑹澄镒鳛槲ㄒ荒茏灾骺刂频念I(lǐng)域，從而發(fā)展出帶有強迫屬性的進食障礙?！?/p>

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖