近日，一男子每天穿破損羽絨服超12小時被確診為“羽絨肺”的消息，引發(fā)部分公眾的擔(dān)憂。

　　寒冬臘月，作為冬季抗寒必備單品的羽絨服還能穿嗎？對此，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科耿菁副主任醫(yī)師為大家科普了“羽絨肺” ，對如何避免出現(xiàn)類似情況也給出了權(quán)威建議。

　　——“羽絨肺” 并非嚴(yán)格意義上的醫(yī)學(xué)診斷名稱，實質(zhì)是“過敏性肺炎”。

　　相對于過敏性鼻炎、支氣管哮喘，“羽絨肺”不是通俗意思的“過敏”，而是易感個體暴露于環(huán)境中的有機或無機(5-10μm)致敏原后經(jīng)免疫介導(dǎo)(IgG介導(dǎo)，非IgE介導(dǎo))機制導(dǎo)致的間質(zhì)性肺疾病。

　　過敏性肺炎也不同于細菌或病毒感染的肺炎，抗生素治療無效。如有接觸可疑環(huán)境因素后出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、反復(fù)“肺炎”，需高度警惕“過敏性肺炎”。

　　——生活中哪些因素會導(dǎo)致過敏性肺炎？

　　1.微生物：霉變的谷物/干草，長時間不清理的加濕器、空調(diào)、熱浴盆，溫室土壤，蘑菇孢子(種植或采摘蘑菇時吸入)

　　2.動物蛋白：鴿子/鸚鵡等鳥類的分泌物、排泄物、羽毛；動物皮毛；

　　3.化學(xué)物質(zhì)：異氰酸鹽類

　　——過敏性肺炎有哪些癥狀？

　　臨床癥狀的發(fā)展依賴于致敏原的暴露形式、強度、時間以及個體敏感性、免疫反應(yīng)程度。

　　急性：一般在暴露致敏原后6-24小時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等“流感樣”癥狀，伴咳嗽、呼吸困難和低氧血癥；如果脫離接觸，病情可于24-72小時內(nèi)恢復(fù)；

　　亞急性：如果持續(xù)暴露致敏原，反復(fù)發(fā)作，可逐漸出現(xiàn)持續(xù)進行性發(fā)展的呼吸困難、咳嗽，可伴有乏力；

　　慢性：長期(數(shù)月到數(shù)年)暴露于低強度致敏原所致，主要表現(xiàn)為隱匿性發(fā)展的呼吸困難、咳嗽、咳痰及體重減輕；如持續(xù)致敏原暴露將導(dǎo)致肺纖維化。

　　——過敏性肺炎如何診斷？

　　1、病史采集：醫(yī)生會詳細詢問接觸的環(huán)境因素；

　　2、肺功能檢查：顯示限制性通氣功能障礙和/或彌漫功能降低；

　　3、影像學(xué)檢查：胸部高分辨CT，典型表現(xiàn)為“小葉中心性結(jié)節(jié)”

　　“馬賽克征”，慢性可出現(xiàn)肺纖維化改變；

　　4、血液學(xué)檢查：除外其他類型間質(zhì)性肺炎；

　　5、支氣管鏡檢查：通過支氣管鏡取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面獲得細胞分類計數(shù)，淋巴細胞數(shù)比例高，是過敏性肺炎的特征性表現(xiàn)；經(jīng)支氣管鏡肺活檢病理診斷；

　　6、多學(xué)科討論是診斷過敏性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　——過敏性肺炎如何治療

　　第一步(最關(guān)鍵)：脫離或避免致敏原接觸：立即停止接觸可疑致敏原；

　　第二步：專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診明確診斷、確定治療方案；

　　第三步：定期復(fù)查肺功能和胸部HRCT，監(jiān)測病情是否進展。

　　●溫馨提醒：過敏性肺炎是易感個體接觸環(huán)境中的致敏原導(dǎo)致的免疫反應(yīng)，可治療，并且不是每個人都會發(fā)生，請大眾不要恐慌，如有出現(xiàn)不適，請及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　來源：光明日報全媒體記者金振婭