感冒多做這件事，真的能讓病好得快！(不是吃藥)

　　在一個(gè)感冒、流感輪流上陣的秋冬季，鼻腔作為呼吸道的第一道屏障，承受著不小的壓力。而在所有“讓鼻子松一口氣”的方法里，鹽水洗鼻常常被醫(yī)生溫柔地提起。

　　但它為何有效？不同的鹽水、不同的沖洗方式又意味著什么？在癥狀背后，我們真正想守護(hù)的，是鼻腔局部免疫的那份平衡——一種既要抵御病原，又不能過度激惹的微妙狀態(tài)。

當(dāng)鼻子被病毒和灰塵圍困，

鹽水的第一作用是清路

　　在兒童急性感染中，稠厚的鼻涕會(huì)讓鼻腔纖毛變得遲緩，像堵車的道路一樣，越積越多。鹽水在這里的第一個(gè)作用，就是把路清出來。

　　一項(xiàng)納入 569 名嬰幼兒和兒童的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，生理鹽水有助于改善急性感染期的鼻部癥狀，尤其在“鼻部癥狀評(píng)分”上更明顯。這份研究的意義在于，它不僅觀察到了短期改善，還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期堅(jiān)持沖洗能降低急性鼻竇炎及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　成人的數(shù)據(jù)也給出了相似的方向。韓國關(guān)于成人慢性鼻竇炎鼻腔沖洗的臨床實(shí)踐指南指出，沖洗可通過“直接清除黏液、稀釋細(xì)胞外基質(zhì)、移除細(xì)菌生物膜與炎癥介質(zhì)”來改善黏膜功能。

　　為了讓鼻腔被沖洗后流向哪里更直觀，指南還附了一張灌洗序列圖：藥液先抵達(dá)鼻咽部，再依次流向篩竇、上頜竇、額竇等區(qū)域。這意味著，即便是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的鼻竇系統(tǒng)，也能在沖洗下得到一定程度的清潔。

　　換句話說，鹽水做的事情并不神秘——它協(xié)助纖毛把負(fù)擔(dān)推走，讓鼻腔重新有余力對(duì)抗外來的病原體。

不同濃度、不同成分的鹽水，

會(huì)給鼻腔帶來不同的反應(yīng)

　　人們常問：“用普通生理鹽水就夠了嗎？高滲會(huì)不會(huì)更好？海鹽噴霧有什么優(yōu)勢(shì)？”這些問題，早已總結(jié)出答案。

　　從機(jī)制角度看，鹽水的效應(yīng)來自兩個(gè)層面：

　　一是物理層面的清洗；

　　二是離子本身對(duì)黏膜細(xì)胞的生理調(diào)節(jié)。

　　海水和鹽溶液的綜述指出，3% 左右的高滲鹽水能在局部形成輕度的高滲環(huán)境，促進(jìn)水分向腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，使黏液從凝膠態(tài)變成更易移動(dòng)的溶膠態(tài)，同時(shí)減少局部水腫。

　　而在海水制劑中，鎂、鈣等額外離子可調(diào)節(jié)細(xì)胞活性、促進(jìn)修復(fù)、減少炎癥因子生成。

　　臨床研究同樣提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的平衡點(diǎn)。多項(xiàng)研究表明，無論是等滲還是高滲，耐受性總體良好，常見刺激反應(yīng)如短暫灼熱或咸味大多可以接受。

　　于是，在實(shí)踐中形成了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)趨勢(shì)：黏液稠厚、鼻塞明顯者常在急性期嘗試高滲；癥狀緩解或鼻腔敏感者則更適合等滲長(zhǎng)期維持。這種策略也與文獻(xiàn)觀察到的耐受性差異相吻合。

沖洗方式的差異，

也會(huì)改變鹽水在鼻腔里的旅程

　　在怎么洗這件事上，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)病情選擇噴霧、低壓沖洗或大流量沖洗。

　　綜述指出，大流量、低壓力的灌洗方式能夠讓藥液進(jìn)入更深處的腔道，包括部分鼻竇開口區(qū)域，從而提升清潔效果。

　　而噴霧類產(chǎn)品更適合作為日常濕化與輕度癥狀管理，它們主要停留在前鼻腔區(qū)域。

　　在一篇關(guān)于上呼吸道疾病患者的療效、安全性與耐受性評(píng)估中，研究者總結(jié)了不同方式的共同優(yōu)點(diǎn)：只要操作得當(dāng)，鹽水都能幫助黏膜恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。

　　這些差異不僅體現(xiàn)在日常鼻部疾病管理里，在新發(fā)病毒感染的研究中也再次被強(qiáng)調(diào)。在 COVID-19 的研究里，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，無論是等滲還是高滲鹽水，早期使用沖洗可以更快降低鼻咽部病毒量，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

　　這類結(jié)果從另一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了及時(shí)清除病原的價(jià)值——鼻腔，對(duì)很多病毒而言，本就是進(jìn)入身體的第一站。

　　在所有這些研究和觀察之下，鹽水洗鼻的意義也就更清晰了。它不是靈丹妙藥，卻能讓鼻腔悄悄回到自己的生理節(jié)奏——幫助纖毛擺脫厚重的黏液，減輕局部的炎癥負(fù)擔(dān)，讓病原不至于在鼻腔停留太久，也讓免疫系統(tǒng)不必一次次被推到過度戒備的狀態(tài)。

　　在忙碌的冬日里，我們也許無法完全避開病毒，但仍能為鼻子留出一點(diǎn)清潔、溫和、可以自在呼吸的空間。

　　策劃制作

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

　　審核丨潘春晨 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)師

　　策劃丨張一諾

　　責(zé)編丨張一諾

　　審校丨徐來、張林林

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