慢病人群嚴冬如何保養(yǎng)(服務窗)

　　近期，北方多冷空氣活動，氣溫變低、空氣干燥，室內活動增多且通風不足，增加了疾病傳播風險。尤其對于高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病人群，寒冷天氣是病情波動的“高危期”，需注意哪些事項？又該如何保養(yǎng)？

　　高血壓患者要做好保暖

　　“冬季，高血壓等慢病患者病情易加重?！奔执髮W第一醫(yī)院心血管內科主任佟倩說，寒冷天氣刺激會導致人體交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮、心率加快，使得血壓明顯升高。

　　佟倩近日接診了一名有多年高血壓病史的患者。因為夏季時血壓常穩(wěn)定在110/70毫米汞柱左右，患者便自行將降壓藥減半，入秋后完全停藥，未規(guī)律監(jiān)測血壓，也未復診。冬季清晨，他從溫暖的臥室進入冰冷的陽臺取東西，突感劇烈頭暈、左側肢體麻木。送至醫(yī)院時，血壓已高達190/110毫米汞柱，核磁檢查后診斷為急性腦梗。追溯病情發(fā)現(xiàn)，該患者冬季血壓早已反彈，但未被察覺，較大的室內外溫差和清晨血壓急劇上升的“血壓晨峰”現(xiàn)象最終成為誘發(fā)病情的導火索。

　　高血壓患者如何應對寒冷天氣？佟倩給出建議：

　　做足御寒準備。冬季室內外溫差大，建議患者外出時做好頸部、頭部保暖，不要驟然進入特別寒冷的環(huán)境。

　　關注重點時段。清晨6時至上午10時是血壓的“晨峰”時段，也是心腦血管問題的高發(fā)時間，不提倡患者在室外晨練。

　　注重平日養(yǎng)生。建議患者在冬季保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；飲食清淡低鹽，減少高油高脂食物攝入，多吃新鮮蔬果；適度進行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，增強血管調節(jié)能力；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒誘發(fā)血壓波動。

　　“季節(jié)交替血壓波動是常見現(xiàn)象，切不可掉以輕心或擅自停藥。只有堅持科學監(jiān)測、規(guī)范治療，配合健康的生活方式，才能有效保持血壓穩(wěn)定，降低心腦血管疾病風險?！辟≠徽f。

　　糖尿病患者適當增加血糖監(jiān)測頻次

　　“冬季是內分泌代謝類慢病的‘風險期’?！奔执髮W第一醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師剛曉坤介紹，低溫環(huán)境、生活習慣改變等因素易引起糖尿病患者的血糖波動，埋下諸多健康隱患。此外，冬季的特殊環(huán)境與飲食特點，對痛風、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等其他內分泌代謝科常見疾病患者的健康也構成挑戰(zhàn)。

　　前不久，吉林大學第一醫(yī)院內分泌代謝科接診了一名因嗜睡煩躁、意識模糊被家人緊急送醫(yī)的2型糖尿病患者張大爺。張大爺患病10余年，平日血糖控制良好。入冬后，張大爺因畏寒暫停外出鍛煉，晚餐常食用燉菜、糕點等熱量較高的食物，且未及時監(jiān)測血糖。其間出現(xiàn)間隔發(fā)熱、雙足間斷麻木等情況，仍未引起重視，僅自行口服退熱藥物處置，最終被確診為糖尿病酮癥酸中毒合并感染。

　　“糖尿病等內分泌代謝類慢病患者冬季需注意多方面養(yǎng)護?！眲倳岳そ榻B，自我管理意識是把控血糖的關鍵?；颊邞m當增加血糖監(jiān)測頻次，除常規(guī)空腹血糖外，重點監(jiān)測餐后2小時血糖及睡前血糖，建議每周至少完成1次全天血糖譜監(jiān)測(空腹、三餐后2小時、睡前)。若連續(xù)3天血糖超標，需及時就醫(yī)調整方案。同時，要做好足部防護，每天用37攝氏度左右的溫水泡腳10—15分鐘，檢查足部有無紅腫、破潰，選擇寬松保暖的棉質襪子和防滑鞋，避免外傷。

　　血糖監(jiān)測之外，均衡飲食與適當運動同樣重要。

　　“飲食上要嚴格控制總熱量。”剛曉坤建議患者遵循“少食多餐、粗細搭配”原則，主食用燕麥、糙米等全谷物替代精制米面，每餐主食量控制在一個拳頭大??；每天攝入不少于500克綠葉蔬菜，食用土豆等淀粉類蔬菜時需減少主食量；優(yōu)質蛋白控制在一個掌心大小，嚴格限制高糖高油高鹽食物，每天烹調用油不超25克、鹽不超5克，保證每天少量多次飲用1500—2000毫升溫水。

　　運動則遵循“溫和、規(guī)律、避寒”原則，在安全前提下實現(xiàn)個體化及漸進性運動，避開清晨低溫時段。每次30分鐘、每周5—7次，運動前熱身5—10分鐘，如出現(xiàn)低血糖癥狀需立即補糖并復測血糖。

　　慢性氣道疾病患者運動須避寒

　　“冬季是慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病患者面臨的關鍵挑戰(zhàn)期，危險性較高?！奔执髮W第一醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師唐穎說，近期前來就診的一名慢阻肺患者，病情本已穩(wěn)定，因自覺癥狀控制良好，自行停用了吸入藥物。隨后天氣轉冷，一次普通感冒便誘發(fā)了病情急性加重。盡管搶救成功，但患者肺功能斷崖式下降，生活自理能力受到嚴重影響，未來須長期進行家庭氧療。

　　“沒有癥狀不代表疾病痊愈?！碧品f介紹，寒冷干燥的空氣易引發(fā)氣道痙攣，導致咳嗽、咳痰、氣短等癥狀加重；同時，冬季也是呼吸道感染高發(fā)期，病毒或細菌感染極易誘發(fā)病情急性加重。

　　對此，唐穎建議，患者外出時應佩戴口罩或圍巾，遮蓋口鼻以保障吸入的空氣溫暖濕潤，盡量避免前往人群密集的密閉場所；霧霾天氣應緊閉門窗并開啟空氣凈化器；室內可使用加濕器，將濕度維持在40%—60%為宜；在室外空氣質量良好時，則需每日定時開窗通風。務必遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，切勿自行調整或停用吸入藥物，這是維持病情穩(wěn)定、預防急性加重的重要保障。

　　“除常規(guī)防護與用藥外，精細化監(jiān)測、科學運動與針對性飲食三方面缺一不可?！睂τ诰毣O(jiān)測，唐穎建議患者每日應主動觀察并記錄關鍵指標：咳嗽頻率是否增加、痰液顏色與黏稠度是否改變、進行日常活動時氣促程度是否加重等，尤其需警惕夜間癥狀，如因咳嗽或憋氣頻繁驚醒、需墊高枕頭才能呼吸順暢，這常是病情不穩(wěn)定的征兆。建議家庭配備指夾式血氧儀，每日在平靜時測量并記錄基礎血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度較自身基礎值下降或靜息呼吸頻率加快，應及時就醫(yī)。

　　科學運動是慢性氣道疾病患者康復的重要組成部分。理想的方案是有氧訓練與阻力訓練相結合，同時配合呼吸訓練，這能有效提升呼吸肌力、運動耐力及整體機能。冬季運動務必選擇在午后溫暖時段于室內進行，防止冷空氣直接刺激誘發(fā)氣道痙攣。

　　“慢性氣道疾病患者需注意飲食均衡。”唐穎對此給出針對性建議，膳食種類應該多樣化，保證優(yōu)質蛋白供給，優(yōu)先選擇魚肉、雞肉、雞蛋、豆制品。多攝入橙子、獼猴桃等富含維生素的蔬果。保證每日飲水量，有助于稀釋痰液，使其更易咳出。烹飪方式宜采用蒸、煮、燉，避免油炸、辛辣及過甜食物，以免生痰或刺激氣道。(人民日報 記者 門杰偉)