遇到心搏驟停者，你會心肺復(fù)蘇和使用AED嗎？｜科普時間

　　心搏驟停，是指由于各種原因?qū)е碌男呐K搏動突然停止，瞬間喪失了收縮、舒張功能，導(dǎo)致以腦為代表的全身組織器官供血、供氧完全中斷。

　　對于呼吸、心搏驟停的傷病員來說，最佳搶救時間窗口是“黃金4分鐘”。如果能在現(xiàn)場給予及時的徒手心肺復(fù)蘇，并配合AED的使用，可大大提高搶救成功率。

　　實施心肺復(fù)蘇，

　　可即刻建立人工循環(huán)

　　目睹他人發(fā)生心搏驟停，該如何施救？

　　★第1步，確?，F(xiàn)場環(huán)境安全。

　　立即評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者、被施救者及周圍其他人的安全。如果環(huán)境有危險，應(yīng)迅速排除危險或轉(zhuǎn)移到安全地帶。

　　★第2步，判斷被施救者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　1.通過輕拍雙肩，分別在兩側(cè)耳旁大聲呼喚、詢問，判斷被施救者有無反應(yīng)、是否意識喪失。

　　2.用5～10秒的時間，通過觀察其胸部有無起伏，判斷有無呼吸。如果被施救者既無反應(yīng)又無呼吸，即可確認(rèn)為心搏驟停，需要實施心肺復(fù)蘇。

　　★第3步，立即撥打“120”急救電話，請人幫忙盡快就近取來AED。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，通過檢查發(fā)現(xiàn)其無意識、無呼吸(或呈嘆息樣呼吸)，施救者應(yīng)該立即向周圍人求助，包括快速撥打“120”急救電話、取來距離事發(fā)地點最近的AED。

　　★第4步，胸外心臟按壓。

　　施救者將右手掌心對準(zhǔn)被施救者胸部正中、兩乳頭連線中點，左手疊壓在右手掌背上，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，利用身體的重量垂直向下按壓患者的胸廓，確保按壓深度為5~6厘米，按壓頻率為每分鐘100~120次。

　　★第5步，開放氣道。當(dāng)呼吸、心搏驟停后，全身肌張力下降，包括咽部與舌肌肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。施救者可將一只手的小魚際部位放置在被施救者前額并向下壓；另一只手的示指(又稱“食指”)和中指并攏，放在被施救者頦部(俗稱“下巴”)并向上提，使其頦部抬起，通常使被施救者下頜角和耳垂的連線與水平面垂直。

　　注意，如有跡象提示被施救者可能存在脊柱損傷，則不應(yīng)采用仰頭舉頦法，需要改為雙手抬頜法開放氣道。

　　★第6步，口對口人工呼吸。

　　施救者用一只手的拇指和示指捏住被施救者的鼻翼，用自己的雙唇把被施救者的嘴完全包住，向被施救者嘴里吹氣2次，每次吹氣的時間要維持在1秒左右，吹氣時應(yīng)見被施救者胸廓隆起，但要避免過度通氣。吹氣完畢，施救者松開被施救者的鼻翼，讓其被動呼出氣體。

　　注意，施救者應(yīng)先對被施救者實施30次連續(xù)心臟按壓，再進(jìn)行2次人工呼吸。在條件許可的情況下，可以使用布巾或其他物品來遮蓋被施救者的口唇，以避免直接接觸。心肺復(fù)蘇成功的表現(xiàn)：被施救者出現(xiàn)自主呼吸；瞳孔由大變小，眼球有轉(zhuǎn)動；面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；可以說話；四肢、頭部可以自主活動；施救者可以捫及被施救者頸動脈或者其他大動脈搏動。

　　盡早使用AED，

　　把握黃金搶救時機

　　AED是一種便攜式、易于操作、專為現(xiàn)場急救設(shè)計、經(jīng)內(nèi)置電腦分析判斷傷病員是否需要電除顫，若符合指征則自動給予電除顫的急救設(shè)備。

　　心臟正常跳動時，呈有規(guī)律的收縮和舒張，以排出血液和回流血液。

　　當(dāng)心搏驟停時，最常見的致命性心律失常是室性纖維性顫動(室顫)。此時，心室肌會出現(xiàn)快速或微弱地收縮，不協(xié)調(diào)地快速亂顫，使得心臟喪失了泵血功能，導(dǎo)致脈搏和血壓消失，心、腦等器官和周圍組織的血流灌注完全中斷，危及生命。

　　胸外心臟按壓雖能為傷病員重要器官提供暫時的供血，但很難讓其恢復(fù)自主心跳。在符合指征的情況下盡早使用AED進(jìn)行電除顫，可以極大提升傷病員的搶救成功率。

　　據(jù)統(tǒng)計，80%以上的心搏驟停都是因心臟室顫造成的，在這種情況下，室顫唯一有效的搶救方法就是電除顫。

　　如果能在發(fā)生心搏驟停1分鐘內(nèi)，立即實施心肺復(fù)蘇和用AED開展急救，搶救成功率可高達(dá)90%，每延誤1分鐘，搶救成功率下降10%。

　　由此可見，把握AED的黃金使用時機，是提高搶救成功率的核心要點。

　　如何使用AED

　　1 使用步驟

　　第1步，開機。

　　拿到AED，打開蓋子，按下電源鍵，隨后按照語音及圖片提示操作。

　　第2步，貼電極片。

　　根據(jù)AED機身以及電極板的圖示為被施救者貼上電極片(注意位置準(zhǔn)確)，并將電極片的插頭插入AED主機的插孔中。若其胸部有水或汗水，需快速擦干，再貼電極片。

　　第3步，分析心律。

　　確保無人接觸被施救者，等待AED的心律分析結(jié)果以確定被施救者是否需要進(jìn)行除顫。

　　第4步，放電除顫。

　　如果AED根據(jù)心律分析判斷被施救者需要進(jìn)行除顫，則AED會通過語音發(fā)出操作提示。施救者在得到“除顫”的指示后，需等待AED充電，并確保所有人不接觸被施救者，隨后按照提示按下“電擊”按鍵除顫。電除顫完成后，應(yīng)繼續(xù)對被施救者進(jìn)行5個周期的心肺復(fù)蘇(約2分鐘)，之后遵循AED的語音提示操作。如果AED提示被施救者不需要進(jìn)行電除顫，則施救者應(yīng)繼續(xù)為其實施心肺復(fù)蘇。

　　第5步，循環(huán)操作。

　　每2分鐘AED會自動重新分析心律，重復(fù)步驟3～4，直至被施救者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場。

　　2 注意事項

　　不同AED的使用方法可能稍有不同，施救者可按照語音提示及圖示操作。

　　作者：北京急救中心 賈大成、重慶市急救醫(yī)療中心院前急救部副主任醫(yī)師 趙金川

　　來源：“健康中國”微信公眾號