1月19日至22日，長(zhǎng)沙迎來(lái)今年首輪低溫雨雪冰凍天氣。寒氣刺骨，有人裹緊大衣，頭頂寒風(fēng)，步履匆匆；有人衣著暖和，頭戴帽子，從容不迫。寒，真的會(huì)從“頭”而入嗎？戴帽子能保護(hù)心腦血管嗎？針對(duì)大家關(guān)心的這些問(wèn)題，湖南省職業(yè)病防治院(南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院)內(nèi)一科主任醫(yī)師曾妍和康復(fù)中心負(fù)責(zé)人孫小捷進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　冬季氣溫下降，是腦卒中高發(fā)期

　　1月20日，大寒節(jié)氣遇上初雪，寒氣刺骨。70歲的趙娭毑突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，連筷子都拿不穩(wěn)。本想休息一下就好了，但過(guò)了一會(huì)，她的癥狀不但沒(méi)有緩解反而有些加重，甚至連路都走不穩(wěn)了，家人趕緊帶她到醫(yī)院就診。急診頭部CT排除腦出血，進(jìn)一步MR檢查(磁共振成像檢查)后，醫(yī)生診斷其為腦梗塞。經(jīng)過(guò)系列治療，目前趙娭毑病情穩(wěn)定，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

　　“氣溫下降容易導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，從而增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。”孫小捷表示，高血壓、高血糖、高血脂、長(zhǎng)期吸煙等都是引起腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素，而冬季正是腦卒中高發(fā)期。這是因?yàn)?，寒冷刺激?huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓波動(dòng)，尤其是冬季清晨外出或頭部裸露在外的高血壓患者，血壓突然升高、腦供血紊亂的情況更容易發(fā)生，血液在低溫下會(huì)趨于黏稠，這些因素都有可能增加腦血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，通常分為出血性腦卒中、缺血性腦卒中兩大類。其中，出血性腦卒中(腦出血)是腦部血管破裂出血，擠壓其他血管和腦細(xì)胞從而造成損傷，約占所有腦卒中的10%至25%；缺血性腦卒中(腦血栓、腦梗塞)，是大腦供血的血管被堵塞導(dǎo)致腦組織供血不足壞死，約占所有腦卒中的75%至90%。

　　腦卒中發(fā)病后4.5小時(shí)是救治的“黃金時(shí)間”，如果不及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)阻塞的血管，腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷，可能導(dǎo)致癱瘓，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重的可危及生命。

　　因此，有高血壓、高血脂、糖尿病及既往腦梗塞等高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、口角歪斜、一側(cè)肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀，應(yīng)立即送往有卒中救治能力的醫(yī)院，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　為什么冬天頭部保暖非常重要

　　近期氣溫較低，市民要注意保暖，尤其要注意頭部保暖。研究表明，靜止?fàn)顟B(tài)下不戴帽子，氣溫為15℃時(shí)，人體約三分之一的熱量通過(guò)頭部散發(fā)；當(dāng)氣溫降至4℃左右時(shí)，約一半的熱量會(huì)從頭部“溜走”，戴帽子猶如給身體加上一個(gè)“暖瓶塞”。

　　天氣寒冷，為什么頭部保暖如此重要？孫小捷解釋，頭部血管豐富且密集，但幾乎沒(méi)有脂肪層保護(hù)，所以特別容易受寒，且頭部熱量散失占全身30%以上，低溫會(huì)直接刺激頭皮血管急劇收縮，導(dǎo)致血壓的劇烈波動(dòng)。對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化的人群，寒冷刺激與血管痙攣會(huì)導(dǎo)致血管進(jìn)一步收窄與血栓形成，從而引發(fā)缺血性腦卒中，同時(shí)，血壓波動(dòng)還可能沖破腦內(nèi)脆弱的小血管，誘發(fā)腦出血。

　　曾妍表示，冬天戴帽子不僅保暖，還能防病，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

　　為心血管“減負(fù)”：寒冷刺激會(huì)使頭皮血管急劇收縮，影響全身血液循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)；為補(bǔ)償頭部熱量流失，身體會(huì)加速心跳、升高血壓。對(duì)于中老年人及心血管脆弱人群，冬天戴帽能有效緩沖冷空氣的侵襲，避免頭部血管反復(fù)收縮擴(kuò)張，有助于控制血壓波動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心絞痛、心肌梗死等突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　為腦血管“維穩(wěn)”：研究顯示，氣溫每下降1℃，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.13%。低溫易引發(fā)血管痙攣、血壓波動(dòng)，頭部保暖能維持腦血管的正常舒張狀態(tài)，保證腦組織充足且穩(wěn)定供氧，避免因腦部血流量劇烈波動(dòng)導(dǎo)致腦組織缺血或出血，減少因寒冷刺激誘發(fā)的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，帽子也能緩解低溫引發(fā)的血管性頭痛，避免疼痛刺激導(dǎo)致的血壓升高。

　　為呼吸道“設(shè)障”：冬季室內(nèi)外溫差大，頭部受涼易影響體溫平衡，削弱呼吸道防御能力；頭部受寒還會(huì)刺激鼻腔和咽喉黏膜，導(dǎo)致局部血管收縮、免疫力下降，病毒和細(xì)菌更易侵入。戴帽有助于保持頭頸區(qū)域的溫度平穩(wěn)過(guò)渡，從而降低因冷熱驟變而誘發(fā)感冒、呼吸道感染的發(fā)生，而感染是腦血管病急性發(fā)作的重要誘因。

　　科學(xué)戴帽可有效防控腦血管病

　　日常生活中，不少人雖有戴帽習(xí)慣，卻因方式不當(dāng)給腦血管健康“埋雷”，主要有以下三個(gè)誤區(qū)需要避免：

　　濕發(fā)戴帽：洗頭后未吹干就戴帽，濕氣會(huì)被困在頭皮與帽子間，低溫下易導(dǎo)致頭部血管收縮異常；同時(shí)，潮濕環(huán)境可能誘發(fā)頭皮感染，間接增加腦血管應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人需格外注意，洗頭后等待頭發(fā)完全干燥再戴帽出門。

　　長(zhǎng)期戴帽不摘：冬季，部分人在室內(nèi)持續(xù)戴帽，會(huì)導(dǎo)致頭皮血液循環(huán)不暢，且頭部悶熱出汗可能引發(fā)血壓輕微升高，反而違背“穩(wěn)定血管狀態(tài)”的護(hù)腦初衷，建議室內(nèi)溫度≥20℃時(shí)及時(shí)脫帽。

　　戴過(guò)緊過(guò)厚的帽子：有些人為了追求保暖選擇過(guò)厚、彈性過(guò)強(qiáng)的帽子，這樣會(huì)持續(xù)壓迫頭皮血管，導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、頭脹等癥狀，對(duì)于本身有腦動(dòng)脈硬化的人，可能加重缺血情況，誘發(fā)不適。

　　冬天戴帽子，保暖與透氣并重。因此，優(yōu)選天然材質(zhì)如羊毛、羊絨、抓絨等材質(zhì)的帽子，保暖性強(qiáng)且透氣性好；慎選人造革的帽子，雖擋風(fēng)但透氣性差，且易滋生細(xì)菌。多汗者可選棉質(zhì)內(nèi)襯的帽子；風(fēng)濕患者可選含遠(yuǎn)紅外纖維的帽子，促進(jìn)血液循環(huán)。帽檐寬度應(yīng)小于5厘米，戴時(shí)以不壓眼、兩側(cè)視野開闊為宜。帽子過(guò)緊會(huì)壓迫頭皮血管，引發(fā)頭痛；過(guò)松則漏風(fēng)，保暖效果差。佩戴時(shí)以自然貼合、不勒頭為標(biāo)準(zhǔn)。

　　孫小捷提醒，中醫(yī)常說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，頭部保暖是守護(hù)腦血管健康的關(guān)鍵防線。一頂合適的帽子，能通過(guò)穩(wěn)定體溫、調(diào)節(jié)血壓、改善循環(huán)，為大腦筑起“保暖屏障”。這個(gè)冬天，不妨給家人和自己備上一頂暖帽，避開錯(cuò)誤戴法，讓腦血管病防控從“頭”開始。

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 李聰玲