近日，我國(guó)北方多地持續(xù)遭遇冷空氣侵襲。氣溫驟降會(huì)導(dǎo)致人體血管收縮，容易引發(fā)心腦血管疾病。

　　天氣寒冷

　　醫(yī)院腦卒中患者明顯增加

　　在醫(yī)院急診科，近期腦卒中患者明顯增加。

　　1月19日以來(lái)，遼寧沈陽(yáng)最低氣溫下降到-25℃左右。73歲的楊女士突發(fā)腦梗死，被緊急送往中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。經(jīng)過(guò)靜脈溶栓治療，目前病情平穩(wěn)。

　　臨床研究顯示，溫度每下降1℃，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約1.13%。在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，進(jìn)入冬季以來(lái)，腦卒中的接診量增加了30%～40%。

　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 王加璐：尤其是在氣溫驟降，寒潮來(lái)襲之后的前兩三天之內(nèi)，腦卒中的患者呈一個(gè)大幅度增長(zhǎng)的趨勢(shì)。氣溫的下降，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血液黏稠度增加，血壓波動(dòng)較大，這是誘發(fā)腦卒中的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。

　　很多人認(rèn)為腦卒中是老年病，然而，近年來(lái)年輕人腦卒中發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把發(fā)病年齡在18至45歲的腦卒中稱為青年卒中。全球范圍內(nèi)，青年缺血性腦卒中的發(fā)病率在過(guò)去十年間增加了40%。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 胡志強(qiáng)：現(xiàn)在有一個(gè)“疲勞肥”。就是工作到很晚了，暴飲暴食一頓，結(jié)果就睡覺(jué)了。睡覺(jué)之后代謝就會(huì)受到影響，就容易產(chǎn)生血壓高，血脂高，血糖的變化。再自己不注意規(guī)律生活，不控制血壓，不注意鍛煉，這樣就發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)多了。我救治的腦出血患者最年輕的16歲，高血壓腦出血，他一出血之后就偏癱了，失語(yǔ)了。

　　記住“120口訣”

　　迅速判斷急性腦卒中

　　腦卒中是我國(guó)居民致死、致殘的首要原因。我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者近1500萬(wàn)人，每年新發(fā)病例330萬(wàn)人，成年人終身腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39%。發(fā)生腦卒中后，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡且不可再生。發(fā)病后盡快撥打“120”，爭(zhēng)取在發(fā)病4.5小時(shí)“黃金時(shí)間”內(nèi)接受治療。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家編寫了“120口訣”，可以迅速判斷急性腦卒中。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，要盡快撥打120急救電話，立刻就醫(yī)。

　　“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”：檢查患者面部是否出現(xiàn)不對(duì)稱，如口角歪斜。

　　“2”代表“查兩只手臂是否單側(cè)無(wú)力”：讓患者雙手平舉，觀察是否有一側(cè)手臂無(wú)力或無(wú)法抬起。

　　“0”代表“聆(零)聽(tīng)講話是否清晰”：注意患者的言語(yǔ)表達(dá)是否含糊不清或突然失語(yǔ)。

　　腦卒中急救的常見(jiàn)誤區(qū)包括：

　　“歇歇就好”，忽視輕微癥狀，錯(cuò)過(guò)4.5小時(shí)靜脈溶栓、6小時(shí)動(dòng)脈取栓的“黃金救治時(shí)間”；

　　“先吃藥再就醫(yī)”，卒中分為缺血性和出血性兩類，不能盲目服用降壓藥或抗凝藥；

　　“頭暈忍忍就過(guò)”，拖延治療會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞持續(xù)死亡，增加致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家提醒，有高血壓、高血脂、糖尿病及既往腦梗死等危險(xiǎn)因素的中老年人，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、口角歪斜、一側(cè)肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀，應(yīng)立即送往有卒中救治能力的醫(yī)院，以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　打造1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈

　　減少殘疾發(fā)生

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，60%左右的卒中患者會(huì)遺留不同程度的殘疾。2022年以來(lái)，我國(guó)實(shí)施卒中防治“百萬(wàn)減殘工程”，到2030年實(shí)現(xiàn)減少100萬(wàn)新發(fā)殘疾的目標(biāo)，各地加快建設(shè)卒中中心，打造1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈，有效減少卒中致殘的發(fā)生。

　　作為全國(guó)卒中減殘?jiān)圏c(diǎn)地區(qū)，江蘇省海安市投入專項(xiàng)資金，加快卒中減殘中心、卒中防控站、心腦健康哨所三級(jí)防治體系建設(shè)。卒中患者實(shí)現(xiàn)“上車即入院、邊走邊治”的“零停頓”急救。

　　海安市人民醫(yī)院急性缺血性卒中患者從抵達(dá)醫(yī)院到溶栓，平均時(shí)間縮短到37分鐘。海安市還選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人才參加溶栓培訓(xùn)，配備溶栓藥物，確?；鶎踊颊呒皶r(shí)溶栓。同時(shí)，開(kāi)展中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)，將30歲以上人群列為血壓測(cè)量對(duì)象，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群分類管理。村民張先生前幾天突然感到頭暈、手腳無(wú)力。他立即意識(shí)到可能“遭遇”中風(fēng)，隨即前往海安人民醫(yī)院急診，經(jīng)過(guò)溶栓治療之后，已無(wú)大礙。

　　截至目前，海安市累計(jì)完成42萬(wàn)人次卒中高危人群篩查，居民覆蓋率超過(guò)60%，精準(zhǔn)識(shí)別血壓升高人群17萬(wàn)多例。

　　各地在提高卒中防治水平的同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化綠色救治通道，去年，全國(guó)卒中患者入院至溶栓時(shí)間中位數(shù)縮短至40分鐘，優(yōu)于國(guó)際上60分鐘的黃金時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉暢：我們醫(yī)院的腦卒中綠色通道，將傳統(tǒng)的串聯(lián)模式改為并聯(lián)模式，像護(hù)士抽血，醫(yī)生陪同患者做檢查、開(kāi)具醫(yī)囑，這些步驟都是同步進(jìn)行的。對(duì)于一些無(wú)法立刻繳費(fèi)的患者，我們也采用了借藥治療，費(fèi)用后補(bǔ)，保證這些患者不會(huì)因?yàn)槔U費(fèi)問(wèn)題而耽誤診治。

　　截至目前，全國(guó)卒中中心覆蓋718家三級(jí)醫(yī)院、1550家二級(jí)醫(yī)院，織就了一張覆蓋320個(gè)地市、1622個(gè)區(qū)縣的救治網(wǎng)絡(luò)。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委百萬(wàn)減殘工程專委會(huì)主任委員 吉訓(xùn)明：60%左右的縣醫(yī)院都能夠讓腦卒中最有效地救治，比如溶栓和取栓在縣醫(yī)院能夠得到實(shí)施，同時(shí)我們加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)門診建設(shè)的推進(jìn)工作，讓我們老百姓能夠第一時(shí)間能夠獲得卒中?？漆t(yī)生的有效救治。

　　冬季易發(fā)腦鳴

　　腦鳴與耳鳴有何區(qū)別？

　　對(duì)于耳鳴，相信很多人都不陌生，然而您聽(tīng)說(shuō)過(guò)腦鳴嗎？在寒冷的冬季，頸靜脈狹窄的患者，容易影響大腦的血液循環(huán)，導(dǎo)致腦鳴加重。

　　在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科病房，來(lái)自遼寧大連的周先生，去年6月開(kāi)始出現(xiàn)腦鳴癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才得到確診。

　　這位患者來(lái)自湖北武漢，腦鳴已經(jīng)持續(xù)兩年多了。

　　患者：我現(xiàn)在腦袋里面24小時(shí)是知了的吱吱聲，安靜的時(shí)候很明顯。對(duì)工作我感覺(jué)有影響，因?yàn)閷Ｗ⒘ο陆盗?，工作效率可能?huì)降低，而且可能有焦慮。

　　耳鳴感覺(jué)聲音來(lái)自耳朵或頭部一側(cè)或雙側(cè)；腦鳴感覺(jué)聲音來(lái)自大腦內(nèi)部，同時(shí)常伴有耳鳴、頭暈、記憶力下降等癥狀，發(fā)病年齡多在40歲到70歲之間。專家認(rèn)為，頸靜脈狹窄是腦鳴的重要原因，因?yàn)榇竽X血液回流超過(guò)90%靠頸靜脈。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 胡志強(qiáng)：腦鳴我們認(rèn)為是頸靜脈的狹窄，頸靜脈狹窄之后回流障礙，就像家里下水道堵了，大腦代謝的廢物就排不掉，所以就產(chǎn)生這些腦的病理變化，就出現(xiàn)了腦鳴、耳鳴、聽(tīng)力下降，還有視物模糊，還有睡眠障礙，包括頸項(xiàng)不舒服的感覺(jué)，很多病人以為是頸椎病到處看。

　　腦鳴容易與耳鳴混淆，患者往往進(jìn)行了大量的耳部相關(guān)檢查，卻忽略了頸靜脈超聲等檢查。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 胡志強(qiáng)：耳鳴其實(shí)有很多原因?qū)е拢热缯f(shuō)前庭、耳蝸的問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致耳鳴。但腦鳴病人大多數(shù)都經(jīng)過(guò)耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科等很多科了，已經(jīng)排除了是耳部的原發(fā)性的病理性導(dǎo)致的耳鳴。這樣我們一篩查，頸靜脈確實(shí)狹窄，通過(guò)手術(shù)干預(yù)，主要是使得靜脈一疏通，靜脈動(dòng)脈供血靜脈回流，形成良好的循環(huán)之后，病人癥狀就得到改善了。