中新網(wǎng)北京1月16日電(趙方園 鐘艷宇)每到體檢高峰期，不少人在報(bào)告單上看到“肝囊腫”三個(gè)字，心里都會(huì)咯噔一下：肝臟里長(zhǎng)了東西，是不是腫瘤？會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌癥？需不需要馬上手術(shù)處理？其實(shí)，每到體檢季，這樣的焦慮都會(huì)反復(fù)上演。

　　針對(duì)這些常見(jiàn)的困惑和焦慮，中新健康邀請(qǐng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師高杰進(jìn)行解讀。

　　肝囊腫≠腫瘤

　　高杰指出，肝囊腫不是腫瘤，兩者本質(zhì)完全不同，大家可以徹底打消“囊腫=腫瘤”的顧慮。

　　從病理本質(zhì)來(lái)說(shuō)，肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的封閉囊泡，囊壁是單層上皮細(xì)胞，內(nèi)部都是清亮的液體，就像一個(gè)“裝滿水的小氣球”，它的形成是組織發(fā)育異常導(dǎo)致的，不存在細(xì)胞異常增殖。

　　而肝癌是惡性腫瘤，本質(zhì)是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞發(fā)生基因突變，出現(xiàn)不受控制的異常增殖，形成的是實(shí)性腫塊，還會(huì)侵犯周?chē)M織、發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅生命。

　　兩者在影像學(xué)上也很好區(qū)分：肝癌多有乙肝、肝硬化病史，CT或MRI檢查會(huì)顯示“實(shí)性占位、強(qiáng)化明顯”；而單純性肝囊腫是“無(wú)回聲區(qū)、無(wú)強(qiáng)化”，邊界也更清晰。

　　體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，優(yōu)先關(guān)注這三點(diǎn)

　　發(fā)現(xiàn)肝囊腫后應(yīng)關(guān)注什么？高杰強(qiáng)調(diào)，應(yīng)綜合三個(gè)核心維度進(jìn)行判斷。

　　首要維度是影像學(xué)特征。體檢報(bào)告中的超聲描述至關(guān)重要。若報(bào)告提及“邊界清晰、無(wú)回聲區(qū)、囊壁薄而光滑”，這通常是單純性肝囊腫的典型表現(xiàn)，可基本放心。反之，若描述為“囊壁增厚不規(guī)則、囊內(nèi)有分隔或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)、增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化”，則屬于“復(fù)雜性囊腫”，需高度警惕并進(jìn)一步檢查，以排除囊性腫瘤的可能。

　　第二維度是囊腫尺寸。臨床常規(guī)認(rèn)為，對(duì)于無(wú)癥狀的單純性肝囊腫，直徑小于5厘米通常無(wú)須處理；大于等于5厘米時(shí)，因壓迫風(fēng)險(xiǎn)增加需重點(diǎn)隨訪。

　　高杰指出：“尺寸絕非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)8-10厘米的單純性囊腫若無(wú)癥狀，可能只需觀察；而一個(gè)3-4厘米但特征復(fù)雜的囊腫，反而更值得關(guān)注?！?/p>

　　第三維度是身體癥狀。如，是否出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、食后飽脹，或者更嚴(yán)重的黃疸、腹部腫塊，這些癥狀往往提示囊腫可能已經(jīng)壓迫到胃腸道、膽管等周?chē)M織，需要及時(shí)干預(yù)。

　　關(guān)于肝囊腫的成因，高杰解釋稱，90%以上的肝囊腫為先天性，源于胚胎期膽管發(fā)育的微小異常，可以形象地理解為出生時(shí)埋下的“種子”，在不同年齡階段“發(fā)芽”顯現(xiàn)。后天形成的肝囊腫很少見(jiàn)，多和肝臟創(chuàng)傷、炎癥修復(fù)后遺留的病變有關(guān)，還有一種特殊類型是寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的，比如囊型肝包蟲(chóng)病，這種多和飲食不潔有關(guān)。

　　高杰表示，單純性肝囊腫生長(zhǎng)極其緩慢，很多人終生無(wú)明顯變化；其破裂風(fēng)險(xiǎn)僅存在于巨大囊腫或遭遇嚴(yán)重外傷時(shí)；其癌變概率幾乎為零，所謂“癌變”案例絕大多數(shù)是最初即被誤判的囊性腫瘤，并非由良性囊腫轉(zhuǎn)變而來(lái)。

　　四個(gè)關(guān)于肝囊腫的錯(cuò)誤認(rèn)知

　　誤區(qū)一：囊腫越大越危險(xiǎn)

　　答：危險(xiǎn)不只看“大小”，更要看“性質(zhì)”。

　　如果是單純性肝囊腫，即使比較大(比如8-10厘米)，但只要只要它邊界清晰、囊壁光滑，且沒(méi)有壓迫到胃腸道、膽管等周?chē)鞴?，也沒(méi)有引發(fā)腹痛、腹脹等不適癥狀，就屬于良性病變，通常也無(wú)須特別處理，定期觀察即可。

　　相反，哪怕囊腫只有3-4厘米，但如果報(bào)告寫(xiě)““囊壁增厚不規(guī)則、囊內(nèi)有分隔或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)”等，可能是復(fù)雜性囊腫或囊性腫瘤，需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì)。

　　記住：先看性質(zhì)，再看有無(wú)癥狀，最后結(jié)合大小。

　　誤區(qū)二：肝囊腫會(huì)癌變

　　答：基本不會(huì)。

　　單純性肝囊腫的本質(zhì)是肝臟內(nèi)充滿液體的封閉囊泡，囊壁是單層上皮細(xì)胞，不存在癌細(xì)胞，也沒(méi)有細(xì)胞異常增殖的特性，從病理機(jī)制上來(lái)說(shuō)不具備癌變的基礎(chǔ)，臨床數(shù)據(jù)也顯示其癌變概率幾乎為零。

　　平時(shí)聽(tīng)到的“囊腫癌變”，絕大多數(shù)是一開(kāi)始就被誤判為肝囊腫的囊性腫瘤，并非由普通肝囊腫轉(zhuǎn)變。

　　誤區(qū)三：吃中藥能消囊腫

　　答：肝囊腫是一個(gè)封閉的囊泡結(jié)構(gòu)，囊壁完整且致密，無(wú)論是中藥還是西藥，都無(wú)法穿透囊壁進(jìn)入內(nèi)部溶解囊液，更不可能讓囊壁消失。

　　目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，手術(shù)是治療肝囊腫唯一有效的手段，而且僅適用于囊腫引起明顯癥狀、壓迫周?chē)鞴倩驊岩捎袗盒燥L(fēng)險(xiǎn)的情況。

　　誤區(qū)四：肝囊腫會(huì)傳染

　　答：先天性肝囊腫、創(chuàng)傷性肝囊腫、炎癥性肝囊腫，都沒(méi)有傳染性，和患者一起生活、共同進(jìn)餐、共用生活用品等日常接觸都不會(huì)被傳染。

　　只有極少數(shù)的“寄生蟲(chóng)性肝囊腫”(如肝包蟲(chóng)病)可能通過(guò)不潔飲食傳播，但這類囊腫有明確的地域?qū)傩院惋嬍酬P(guān)聯(lián)，普通人群很少遇到，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心日常接觸的傳染性。(完)