警惕！測(cè)血壓總不準(zhǔn)，可能是踩了這7個(gè)坑，看完立刻糾正！丨世界高血壓日

　　高血壓管理是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，精準(zhǔn)測(cè)量是第一步。您是否也曾疑惑：在家測(cè)血壓為何會(huì)不準(zhǔn)？什么時(shí)間測(cè)血壓更準(zhǔn)？電子血壓計(jì)真的準(zhǔn)嗎？每次測(cè)血壓都要記錄嗎？針對(duì)大家關(guān)心的幾個(gè)問題，我們進(jìn)行逐一解讀。

　　1.在家測(cè)血壓為何會(huì)不準(zhǔn)？

　　很多高血壓患者在家自測(cè)血壓時(shí)，總抱怨數(shù)據(jù)“忽高忽低”，甚至因此誤判病情。這可能與幾方面原因有關(guān)：測(cè)量時(shí)間不固定、測(cè)量部位不固定、測(cè)量姿勢(shì)不同、測(cè)量時(shí)心不靜、血壓計(jì)老舊等。

　　除盡量選擇上臂式電子血壓計(jì)之外，家庭血壓測(cè)量需遵循“三固定原則”——固定時(shí)間(晨起1小時(shí)內(nèi)、晚飯后或睡前)，固定體位(坐靠背椅，袖帶與心臟同高，雙腳平放)，固定手臂(首次測(cè)量雙臂，數(shù)值較高的一側(cè)為監(jiān)測(cè)臂)。

　　2.什么時(shí)間測(cè)血壓更準(zhǔn)？

　　有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)，早晚測(cè)出的血壓值差異明顯。有的人聽說“清晨血壓高最危險(xiǎn)”，有的人懷疑血壓計(jì)“壞了”……

　　清晨起床后30~60分鐘，人體從睡眠中蘇醒，交感神經(jīng)興奮，激素分泌增加，血壓自然升高，形成“晨峰現(xiàn)象”。

　　夜間血壓通常下降，但部分患者(如反杓型高血壓患者)血壓不降反升，容易增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以，高血壓患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清晨血壓(6至10時(shí))和夜間血壓(睡前或凌晨3至5時(shí))，有助于醫(yī)生全面評(píng)估其血壓波動(dòng)，指導(dǎo)個(gè)體化用藥，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

　　3.電子血壓計(jì)準(zhǔn)嗎？

　　很多老年患者堅(jiān)信“水銀血壓計(jì)才準(zhǔn)”，認(rèn)為電子設(shè)備誤差大。其實(shí)，這一觀念早已過時(shí)。電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性完全可媲美水銀血壓計(jì)，關(guān)鍵是會(huì)用、用對(duì)。

　　水銀血壓計(jì)操作門檻高，誤差可達(dá)10毫米汞柱?，F(xiàn)代電子血壓計(jì)采用“示波法”，通過傳感器捕捉血管壁振動(dòng)波形，可避免人為聽診誤差，更適合家庭使用。上臂式電子血壓計(jì)經(jīng)國際認(rèn)證，誤差通常＜5毫米汞柱，但腕式、手指式血壓計(jì)因受血管位置影響大，不推薦常規(guī)使用。

　　4.血壓越低越好嗎？

　　血壓并非降得越低越好，過度降壓可能觸發(fā)“J型曲線”風(fēng)險(xiǎn)，反而危害健康。

　　血壓與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)呈“J型曲線”關(guān)系。血壓過低時(shí)可能導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈、跌倒，甚至增加心肌缺血、腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年患者要注意，糖尿病、冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　5.每次測(cè)血壓都要記錄嗎？

　　每天認(rèn)真測(cè)血壓卻從不記錄數(shù)據(jù)，就診時(shí)只能說出“大概正常”或“有點(diǎn)高”，這樣的患者有很多。說實(shí)話，沒有記錄的血壓監(jiān)測(cè)，等于白測(cè)！

　　識(shí)別“晨峰高血壓”或“夜間高血壓”，對(duì)比服藥前后的數(shù)據(jù)變化，對(duì)持續(xù)升高或驟降的緊急干預(yù)……這些都需要借助血壓數(shù)值記錄找到關(guān)鍵信息。

　　6.運(yùn)動(dòng)后血壓高正常嗎？

　　有些患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血壓“爆表”，第一反應(yīng)是“完了，血管要爆了”，擔(dān)心心臟超負(fù)荷。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)因?yàn)榧∪饧毙韪嗄芰浚梭w會(huì)啟動(dòng)“應(yīng)急”模式——心跳加快、血管收縮、激素分泌增加，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。

　　健康人群運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓可升到200毫米汞柱以上，這是正常的生理反應(yīng)。

　　7.血壓計(jì)袖帶越緊越好？

　　測(cè)血壓時(shí)，袖帶通過壓迫動(dòng)脈來阻斷血流，再根據(jù)充氣放氣過程中的振動(dòng)波來測(cè)量血壓。袖帶勒得過緊，可能導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確。

　　正確操作方法是使袖帶下緣距肘窩2~3厘米，松緊以能塞入1~2指為宜。

　　作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師 劉靖

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉健

　　策劃：鄭穎璠 王寧

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