中新網(wǎng)北京1月27日電(記者 趙方園)近期，印度東部的西孟加拉邦出現(xiàn)的尼帕病毒疫情引發(fā)全球關注。迄今，我國尚未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例，但疫情防控的警戒線已悄然拉緊。

　　這個讓多國嚴陣以待的“尼帕病毒”，到底是什么來頭？中新健康就此采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾進行解讀。

　　印度現(xiàn)尼帕疫情 周邊國家加強篩查

　　據(jù)英國《獨立報》報道，近期，印度東部的西孟加拉邦報告出現(xiàn)5例尼帕病毒感染病例，近百人被要求居家隔離，其中一名患者病情危重。

　　據(jù)《每日電訊報》援引西孟加拉邦衛(wèi)生官員稱，本次疫情中最早被確診的患者，極有可能感染自一名此前出現(xiàn)嚴重呼吸道癥狀，但尚未接受尼帕病毒檢測便已死亡的患者。

　　作為應對，據(jù)《曼谷郵報》消息，泰國素萬那普、廊曼和普吉等主要機場已加強疾病防控措施，對來自印度西孟加拉邦的旅客展開傳染病篩查。

　　泰國方面向來自風險地區(qū)的旅客發(fā)放“健康警示卡”，提醒入境后21天內如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、咳嗽、呼吸困難、嗜睡、意識混亂或癲癇等癥狀，尤其是曾接觸蝙蝠、患病動物或確診感染者，應立即就醫(yī)。

　　除泰國外，尼泊爾也提升了全國防疫警戒級別。尼泊爾媒體《安納布爾納快報》(The Annapurna Express)報道，尼泊爾衛(wèi)生與人口部發(fā)言人表示，政府已在特里布萬國際機場以及與印度接壤的主要邊境口岸啟動健康篩查，特別是在與印度接壤的科西省邊境加強監(jiān)測。

　　1月27日，國家疾控局發(fā)布消息指出，本次印度暴發(fā)的尼帕病毒病疫情，主要發(fā)生在西孟加拉邦，與我國沒有領土接壤。尼帕病毒病主要通過直接接觸感染的動物、病人及污染物傳播，病毒環(huán)境存活力弱，一般民眾接觸感染機會較少。綜合研判，此次印度尼帕病毒病疫情對我國產(chǎn)生的影響相對較小。目前，我國尚未發(fā)現(xiàn)尼帕病毒病病例。但也存在一定境外輸入風險，需加強防范。

　　致死率極高 對呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構成嚴重威脅

　　“尼帕病毒”并非新面孔，其命名源于1998年首次暴發(fā)疫情的馬來西亞村莊“雙溪尼帕”(Sungai Nipah)，屬于副黏病毒科(Paramyxoviridae)亨尼帕病毒屬(Henipavirus)。

　　李侗曾指出，歷史數(shù)據(jù)顯示，尼帕病毒感染者的病死率高達40%至75%，屬于極高水平。

　　他進一步解釋，它的致病性除了引起發(fā)燒、咽痛、乏力、肌肉酸痛這些癥狀外，還可以引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛，甚至低氧血癥、呼吸衰竭。另外它可以引發(fā)腦炎，感染者可能會出現(xiàn)高燒、頭痛、意識障礙、抽搐、驚厥，甚至昏迷死亡。因此，尼帕病毒會同時對呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構成嚴重威脅。

　　豬是主要傳染源 可以人傳人

　　尼帕病毒的傳播路徑主要圍繞“動物-人”“人-人”“環(huán)境-人”三個方向，它的宿主范圍很廣，包括蝙蝠、豬、馬、人等。

　　李侗曾指出，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒主要通過多重途徑傳播給人類，最常見的傳播方式是由豬傳染給人。如，豬在接觸污染物后感染，并在豬群中擴散，繼而將病毒傳染給養(yǎng)殖人員等密切接觸者。

　　李侗曾強調，雖然人際傳播能力有限，但感染者的呼吸道飛沫仍可能造成家庭內或醫(yī)療場所的傳播。

　　中新網(wǎng)記者梳理疫情歷史發(fā)現(xiàn)，自20世紀末該病毒首次在馬來西亞被發(fā)現(xiàn)以來，其傳播模式在不同地區(qū)呈現(xiàn)出不同特點。

　　在馬來西亞首次確認的疫情中，大多數(shù)人類感染是由于直接接觸病豬或其受污染的組織而造成的。傳播途徑為無保護地接觸豬的分泌物或患病動物的組織。

　　在隨后的孟加拉國和印度的疫情中，食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品是最可能的感染渠道。目前還沒有研究病毒在體液或包括水果在內的環(huán)境中的存留狀態(tài)問題。

　　在尼帕病毒感染者的家人和照護人員中還發(fā)現(xiàn)了人際傳播。在孟加拉國和印度后來的疫情期間，尼帕病毒通過與人的分泌物和排泄物密切接觸而直接在人與人之間傳播。

　　2001年，在印度的西里古里，衛(wèi)生保健機構內也報告存在病毒傳播，其中75%的病例發(fā)生在醫(yī)院工作人員或訪客中。2001年至2008年，孟加拉國報告的約半數(shù)病例系源自為感染者提供護理而導致的人際傳播。

　　當前尚無特異性抗病毒藥物和疫苗

　　在治療方面，根據(jù)中疾控2021年發(fā)布的《關于印發(fā)尼帕病毒病預防控制技術指南的通知》，對于尼帕病毒的抗病毒治療，“目前尚無特異性抗病毒藥物。利巴韋林對治療尼帕病毒腦炎可能有效”。

　　印度在沒有有效治療方法的前提下，該國國家疾病控制中心也推薦利巴韋林用于尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露后預防措施。不過根據(jù)當?shù)卦诖饲耙咔橹械恼鎸嵤澜缪芯?，利巴韋林的治療有效性仍然存疑。

　　期刊《Scientific Reports》于2018年發(fā)布一項研究顯示，廣譜抗病毒藥物法維拉韋(又稱T-705)在抗尼帕病毒研究中展現(xiàn)出積極的實驗結果。該藥目前已在日本獲批用于治療新發(fā)或再現(xiàn)的流感病毒感染。

　　1月26日，中國科學院武漢病毒研究所微信公眾號發(fā)文稱，近期，中國科學院武漢病毒研究所肖庚富/張磊砢研究員團隊、單超研究員團隊聯(lián)合上海藥物研究所等在國際期刊發(fā)表的重要研究成果，證實口服核苷類藥物VV116對尼帕病毒具有顯著的抗病毒活性。

　　不過，該藥仍處于實驗室研究階段，真正用于臨床，還需經(jīng)過漫長的人體臨床試驗和上市審批流程。

　　李侗曾表示，目前，全球范圍內既無特效抗病毒藥物，也無預防疫苗，這構成了防治工作的核心難點，利巴韋林、法維拉韋、VV116都是證據(jù)不足，根據(jù)可及性，遇到重癥病例可以嘗試使用。

　　關鍵在于切斷接觸傳播鏈

　　李侗曾認為，預防的關鍵在于切斷接觸傳播鏈。

　　李侗曾提醒，應避免接觸可能被蝙蝠或豬污染的食物與環(huán)境，在果蝠活動區(qū)域需格外注意。同時，鑒于該病毒疫情以往呈地方性散發(fā)，當前需重點防范輸入性風險。曾前往疫區(qū)的人員，如在三周內出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛或意識障礙等癥狀，應立即就醫(yī)并如實告知旅行史。(完)